Исследования коагуляционного гемостаза

Система гемостаза – биологическая система организма, основной функцией которой является остановка кровотечений при повреждениях стенок сосудов и сохранение жидкого состояния крови. Различается два основных механизма остановки кровотечений, которые в зависимости от условий могут функционировать как поочередно, так и одновременно, с преобладанием одного из механизмов: сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостазов.
Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз – обусловлен спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На поврежденных стенках сосуда происходит активация, адгезия и агрегация тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», т.е. тромб с преобладанием тромбоцитов.
Коагуляционный (вторичный) гемостаз – свертывание крови – запускается появившимся тканевым фактором и регулируется многочисленными факторами свертывания крови. Вторичный гемостаз обеспечивает плотную закупорку поврежденного участка сосуда фибриновым сгустком, так называемым «красным тромбом», включающим в себя красные кровяные тельца – эритроциты. Ключевым процессом свертывающей системы крови является превращение фибриногена в волокна фибрина под действием фермента тромбина. Завершающим этапом системы гемостаза является фибринолиз. Система фибринолиза разрушает образовавшийся фибриновый сгусток по мере того, как поврежденный сосуд восстанавливается и необходимость в наличии сгустка пропадает.
Коагулограмма – исследование крови, позволяющее оценить свертывающую и противосвертывающую системы (гемостаз). Исследование коагуляционного гемостаза – один из самых сложных видов лабораторных исследований, при проведении которого учитываются не только показатели свертываемости крови, но и совокупность общего клинического и биохимического анализов крови, а также общее состояние организма обследуемого пациента.
Исследования коагуляционного гемостаза включают в себя целый ряд различных показателей, каждый из которых имеет важное диагностическое значение. Основными являются: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), тромбиновое время, протромбиновое время, фибриноген.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:

Процесс свертывания крови проходит в три основных этапа: сосудистый, клеточный и плазменный. В момент сосудистого этапа отмечается реакция организма на любые, даже самые незначительные повреждения сосудистых стенок. Во время таких реакций организм вырабатывает особое вещество под названием тромбопластин. Следующий этап характеризуется активацией белка, который носит название протромбин. Данный белок содержится в крови постоянно, однако до тех пор, пока не происходит повреждение сосуда, он бездействует. Следствием такой реакции принято считать превращение протромбина в активный белок под названием тромбин. И, наконец, на третьем этапе происходит воздействие тромбина на фибриноген, который впоследствии трансформируется в фибрин. В конце концов кровяной сгусток под воздействием тромбоцитов становится тромбом достаточно плотной консистенции. Именно этот тромб и не дает возможности крови вытекать через поврежденную сосудистую стенку. Для того, чтобы данный механизм срабатывал только в случае необходимости, процесс свертывания крови включает в себя три сбалансированные системы – свертывающую, противосвертывающую и рассасывающую. Посредством анализа коагулограммы удается определить, насколько слаженно работают все эти системы.

Какие показатели входят в комплексное исследование коагуляционного гемостаза?

Основные показатели, на которые проводится исследование:

1). АЧТВ - оценка внутреннего пути свертывания крови, активатором являются фосфолипиды. АЧТВ - это время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении факторов внутреннего пути (кальция, фосфолипидов и каолина).
2). Тромбиновое время - время, в течение которого из фибриногена образуется фибрин. Этот показатель оценивается скоростью свертывания крови при добавлении тромбина. Скорость образования фибрина зависит от количества и качества фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.
3). Протромбированое время - время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора.
4). Фибриноген - белок крови, синтезирующийся в печени. При запуске свертывания крови фибриноген полимеризуется с образованием фибрина.

Все исследуемые показатели имеют различное диагностическое значение при повышениях или понижениях параметров. Посредством анализа полученных результатов можно отследить даже самые незначительные изменения в организме.

В каких случаях необходимо исследование коагуляционного гемостаза?

Беременность и подготовка к родам. Во время беременности, комплексное исследование коагуляционного гемостаза позволяет на ранних стадиях выявить такие патологии как:
Преждевременная отслойка плаценты – 80% таких случаев характеризуется обильными кровотечениями из половых путей. Иногда кровотечение может быть внутренним, в таких случаях образуется внутрибрюшинная гематома. Индикатором появления подобной ситуации может стать понижение уровня факторов свертывания, тромбоцитов и фибриногена.
Эмболия околоплодными водами – возникает крайне редко, однако чаще всего заканчивается гибелью матери и плода. Околоплодная жидкость, попадая в кровь матери, купирует процессы свертываемости крови и вызывает обширное внутреннее кровотечение. Одновременно с этим прекращается работа почек и легких.
Эндометрит – острое воспаление внутренней выстилки матки. В данном случае также изменяется уровень АЧТВ и тромбоцитов.

Кроме того, комплексное исследование параметров гемостаза проводится при наличии подозрений на аутоиммунные, сосудистые, воспалительные, метаболические или гормональные нарушения. Практически всегда с его помощью удается отследить те или иные патологии печени, сердца и многих других жизненно важных органов.
При подготовке к любым оперативным вмешательствам, а также во время послеоперационного периода коагулограмма необходима для профилактики послеоперационных осложненийи более успешного исхода операции.
Исследования свертываемости крови необходимы для выявления нарушений в системе гемостаза, а также для оценки эффективности проводимой терапии, подбора дозы и контроля терапии для предотвращения осложнений.

Как подготовить животное к исследованию коагуляционного гемостаза?

Перед проведением исследования необходима голодная диета в течение 12 часов. Воду можно давать в неограниченном количестве. Перед сдачей анализа необходимо исключить все возможные стрессы, эмоциональные и физические нагрузки.
Если в течение нескольких дней перед исследованием Ваш питомец принимал лекарственные средства, напрямую или косвенно влияющие на процесс свертывания крови, данный факт в обязательном порядке следует сообщить ветеринарному врачу.

Уважаемые посетители! Записаться на анализ или получить консультацию
специалистов Вы можете заполнив электронную форму на сайте или 
связавшись с нашими операторами по телефонам:
(495) 649-04-65 и (495) 649-40-87